Схема лечении аллергии

Глава 2 Медикаментозное лечение аллергии

Глава 2 Медикаментозное лечение аллергии

В настоящее время не существует универсальных фармакопрепаратов для лечения аллергии, так как аллергические реакции неоднозначны по своей природе. Хотя все они проходят в своем развитии три стадии, но механизмы развития у каждой из них различны. Поэтому медикаментозная терапия строится с учетом этих факторов. В идеале каждый лекарственный препарат должен воздействовать на определенное звено аллергической реакции. Кроме того, в большинстве случаев аллергия передается по наследству, т. е. люди рождаются с предрасположенностью к ней. Этот факт также необходимо учитывать при разработке противоаллергических препаратов. Современная противоаллергическая лекарственная индустрия бурно развивается.

Рассмотрим основные группы медикаментов, применяемых при лечении аллергических заболеваний.

Эти препараты являются одной из основных и широко применяемых групп медикаментозных противоаллергических средств. Применение антигистаминных препаратов в борьбе с проявлениями аллергии является весьма и весьма оправданным. Преимущественно их используют при атопических (реагиновых) заболеваниях, таких как крапивница, отек Квинке, поллинозы, атопическая бронхиальная астма и др.

Но и при аллергических реакциях, имеющих другие, часто комбинированные механизмы развития, антигистаминные препараты тоже находят свое применение (например, при васкулитах, дерматитах, сывороточной болезни и т. д.).

Известно, что наиболее выраженными аллергические проявления бывают утром, поэтому наиболее оправданно назначение антигистаминов на ночь.

Антигистаминные препараты делятся на 2 группы: блокаторы Н1-рецепторов и блокаторы Н2-рецепторов.

К первой группе относятся широко известные димедрол, фенкарол, тавегил и др. Они используются при лечении аллергических заболеваний, протекающих по реагиновому типу. Антигистамины второй группы применяются в комплексном лечении язвенной болезни желудка для угнетения образования соляной кислоты. Познакомимся поближе с некоторыми представителями из группы антигистаминных препаратов, используемых для лечения аллергии.

Димедрол широко известен. Активный антигистамин с седативным и даже снотворным действием. Расслабляет гладкую мускулатуру. Угнетает образование слюны, слез и других секретов (сгущает их). Из-за снотворного эффекта его прием противопоказан во время работы водителям транспорта, диспетчерам движения.

Пипольфен (дипразин) несколько превосходит димедрол по антигистаминной активности. Является седативным (успокаивающим) средством, усиливает действие наркотических и снотворных средств, оказывает противорвотное и гипотермическое (понижает температуру тела) действие. Может понижать артериальное давление, что необходимо учитывать при выведении больного из анафилактического шока. Как и димедрол, не показан во время работы водителям, диспетчерам и т. д.

Супрастин по действию близок к пипольфену. Широко применяется в лечении аллергических реакций, в том числе в детской практике. Седативное и гипотензивное действие выражено меньше, чем у пипольфена.

Диазолин – активный антигистамин, но без седативного эффекта. Поэтому его назначение показано водителям транспорта, школьникам, физически работающим людям, так как он не вызывает сонливости и заторможенности. Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта его назначать нежелательно из-за раздражающего действия на слизистую желудка.

Тавегил – весьма эффективный антигистамин с умеренно выраженным седативным эффектом. При применении возможен дискомфорт в виде сухости во рту и головной боли. Широко применяется в детской практике.

Фенкарол эффективно снижает уровень гистамина в тканях, не оказывает снотворного и угнетающего действия на центральную нервную систему. Применяют в детской практике. Блокирует Н1-рецепторы гистамина.

Бикарфен – оригинальный отечественный антигистамин. Эффективен при аллергических заболеваниях, сопровождающихся выраженным зудом, при поллинозах, лекарственной и пищевой аллергии. Хорошо переносится. Оказывает выраженное противозудное действие у тех больных, у которых другие виды лечения (мази, примочки, гормоны) не дали достаточного эффекта.

Перитол обладает, кроме антигистаминного, антисеротониновым действием. Эффективен при лечении различных проявлений аллергии, особенно лекарственной. Особенностью действия препарата является улучшение аппетита при его приеме, что может способствовать увеличению массы тела. В связи с этим целесообразно его назначение больным с пониженным аппетитом и дефицитом массы тела. При применении всех антигистаминных препаратов необходим периодический контроль картины крови.

Как правило, интал применяют для лечения бронхиальной астмы в межприступный период, он оказывает профилактическое действие, предотвращая развитие приступов бронхиальной астмы. Применяют перед возможным контактом с аллергеном.

Регулярное, длительное и плановое использование интала в межприступных периодах облегчает течение приступов, урежает их, уменьшает потребность в бронхорасширяющих средствах.

Интал неэффективен при развившемся приступе. У большинства больных атопической астмой интал эффективен, но у некоторых он может не дать желаемого эффекта. Как правило, это встречается при неатопических формах бронхиальной астмы. В этих случаях необходимо санировать хронические очаги инфекции. Аллергические осложнения в виде крапивницы и отека Квинке редки. Во время ОРВИ и приступа бронхиальной астмы лечение инталом временно прекращается.

Кроме орошения глотки, растворы интала можно закапывать в глаза и нос при аллергических ринитах и конъюнктивитах.

Кетотифен (задитен) по действию близок к инталу. Эффективен при приеме внутрь. Имеет слабые антигистаминные свойства. Применение кетотифена предупреждает или уменьшает аллергические реакции (бронхоспазм, аллергические ринит и конъюнктивит, кожные реакции и т. д.). Эффект обычно наблюдается после 4 недель применения. Кетотифен более эффективен у детей. Из побочных явлений возможны умеренная сонливость, особенно в первые дни применения, поэтому необходима некоторая осторожность при назначении водителям транспорта, диспетчерам и др. Усиливает действие снотворных и наркотических препаратов. Не следует одновременно назначать с противодиабетическими препаратами. При применении необходим периодический контроль картины крови.

Кортикостероидные гормоны (глюкокортикоиды)

Являются одними из самых мощных антиаллергических препаратов. Они эффективны при лечении практически всех видов аллергических расстройств. Причина заключается в их структурной схожести с некоторыми гормонами надпочечников. Механизм их противоаллергического действия весьма разнообразен: они уменьшают проницаемость капилляров, подавляют воспалительную реакцию и разрастание соединительной ткани, обладают эффектом заместительной терапии при недостаточности надпочечников, даже функционального характера. Именно поэтому их и применяют при состояниях, сопровождающихся надпочечниковой недостаточностью, острым падением артериального давления, острыми отеками, бронхоспазмом аллергического генеза.

Абсолютными показаниями для назначения глюкокортикоидов можно считать анафилактический шок, астматический статус, тяжелые осложнения аллергического генеза со стороны системы крови, многоформную эритему (в виде синдрома Стивенса – Джонсона и синдрома Лайелла), тяжелые формы гломерулонефрита и др. При аллергических состояниях глюкокортикоиды длительно не применяются. Их используют для получения стойкой ремиссии. Длительное применение глюкокортикоидов в виде таблеток или инъекций нежелательно из-за их достаточно выраженного системного действия на организм, что расценивается как побочный эффект препаратов (выражается в виде нарушения ионного состава крови, тенденции к артериальной гипертонии, остеопороза, пониженной сопротивляемости инфекциям, задержки роста костей и последующего снижения функции надпочечников).

Поэтому необходимо грамотно отменять глюкокортикоиды, придерживаясь определенных правил. Поскольку возможны нежелательные побочные эффекты, глюкортикоиды лучше употреблять лишь по предписанию врача.

Прогрессивным является применение глюкокортикоидов последних поколений в виде аэрозолей (бекотид, бекомед). При этом на организм оказывается лишь местное, селективное действие, что весьма предпочтительно, так как отсутствует системное воздействие препарата на организм, а побочные эффекты сводятся к минимуму.

Нельзя забывать о том, что в силу некоторого снижения защитных сил организма во время применения глюкортикоидных гормонов достаточно опасны вирусные инфекционные заболевания, а вакцинации и использование различных медикаментов должны проводиться осторожно и только по строгим показаниям.

Иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация)

Иммунотерапия – введение аллергенов (аллергена) больному аллергией путем инъекции с целью снижения гиперчувствительности организма к этому виду аллергена. При данном методе лечения причинно значимый аллерген вводится сначала в очень малых дозах, а затем вводимые дозы постепенно повышаются. В результате к концу курса лечения отмечается уменьшение проявлений аллергии у больного при встрече с аллергенами; заболевание, таким образом, протекает легче. Иногда наступает выздоровление, но чаще все-таки полной десенсибилизации не происходит.

Метод специфической гипосенсибилизации рекомендуется лишь при тяжелых формах аллергии: затяжные (от нескольких недель до нескольких месяцев) приступы аллергии; солидный «стаж» аллергического заболевания (не менее 2 лет); неэффективность всех остальных методов лечения. Таким образом, и показания, и схемы проведения иммунотерапии являются строго индивидуальными.

Иммунотерапия противопоказана в следующих случаях: при обострении основного заболевания; при активном туберкулезном процессе любой локализации; при коллагенозах, заболеваниях печени, почек и других органах, развивающихся по аутоиммунному механизму; при ОРВИ и других острых заболеваниях; при психических заболеваниях; при одновременном проведении профилактических прививок; при ревматизме, беременности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, онкологических заболеваниях.

Важна выраженность местной кожной реакции: покраснение и припухлость кожи диаметром более 2—3 см являются сигналом возможного развития генерализованной (общей) реакции. Соответственно этому лечащим врачом корригируется схема лечения.

Как правило, при разумной оценке показаний и противопоказаний специфическая гипосенсибилизация протекает без осложнений. Но иногда возникают местные иЕобщие реакции, требующие соответствующих лечебных мероприятий. Именно поэтому больной, получивший инъекцию аллергена, должен в течение 1 ч наблюдаться медицинским персоналом. Всем больным, получающим иммунотерапию, на руки выдается специальная памятка.

Во время проведения данного вида лечения нельзя проводить профилактические прививки, необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, переохлаждение и перегревание.

Общим противопоказанием к направлению на санаторно-курортное лечение является обострение заболевания. Санаторное лечение возможно лишь в период устойчивой ремиссии.

Использованные источники: med.wikireading.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как лечить медикаментозную аллергию

  Что вызывает аллергию чихание

  Сезонная аллергия отек слизистой носа

  Аллергия на веках о теней

  Аллергия в мочеиспускательном канале

  Если аллергия в горле из-за ромашки

Лекарственная аллергия

Аллергия — это крайне неприятная и опасная реакция иммунной системы, которая возникает в ответ на самые разные вещества. Лекарственная аллергия может доставить немало неприятностей пациентам и врачам. Предугадать развитие патологической реакции на рядовое лекарство практически невозможно, а последствия могут оказаться весьма серьезными для организма. Особенно сложно бороться с аллергией, если лекарство не было назначено врачом.

По статистике, в 9 случаях из 10 эта патология развивается на фоне приема аспирина либо препаратов, содержащих сульфаниламиды. На третьем месте — антибиотики. Несмотря на обширные исследования до сих пор не удается выявить истинную частоту побочной реакции — чаще всего пациенты не обращаются за помощью, а симптомы проходят самостоятельно. В то время как аллергия указана в качестве побочного эффекта в инструкциях практически всех лекарственных препаратов.

Выделяют два принципиально разных типа аллергических реакций:

  • Немедленные. Развиваются практически мгновенно после приема лекарства. Обычно ускоренная реакция приводит к развитию осложнений, опасных для жизни — отека Квинке, анафилактического шока.
  • Замедленные. Проявляются постепенно, первые признаки видны через несколько дней после приема.

При немедленной реакции симптомы включают в себя высыпания, зуд, отеки. Замедленная характеризуется более широким спектром клинических проявлений, а в результатах лабораторных анализов крови возникают диагностируемые изменения.

Симптомы заболевания

Лекарственная аллергия очень редко переходит в хроническую форму, чаще развиваются острые реакции

  • Крапивница, высыпания на коже, зуд. Красные бугорки исчезают при надавливании. Кожные симптомы сохраняются до суток.
  • Отек Квинке.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Аллергический ринит (насморк).

Если симптомы проходят самостоятельно или на фоне приема антигистаминных препаратов — это не значит, что можно пренебрегать консультацией врача. Особенно если аллергия развилась у ребенка.

Самый опасный симптом, который требует неотложной помощи — это анафилактический шок. Так называется состояние, при котором возникают спазмы мышц, развивается удушье, появляется отек легких и мозга. Чтобы устранить угрозу жизни, требуются противошоковые мероприятия, которые могут проводить только квалифицированные медики.

При появлении первых симптомов лекарственной аллергии рекомендуется следовать такому алгоритму действий:

  1. Первым делом нужно прекратить употребление лекарственного препарата. Если реакция только начинает развиваться, этого может оказаться достаточно, чтобы предотвратить осложнения. Далее стоит внимательно наблюдать за самочувствием.
  2. Если появляется хотя бы один из симптомов и сохраняется на протяжении 10 минут, то требуется принять антигистаминный препарат — любой, который окажется под рукой.
  3. Если симптомы нарастают, либо действия антигистаминного препарата недостаточно для купирования аллергии, нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и причины лекарственной аллергии

Диагностика начинается с определения конкретного препарата, провоцирующего развитие аллергии. В некоторых случаях это очевидно, и бывает достаточно сбора анамнеза. Иногда потребуется провести ряд аллергопроб. В любом случае диагностика не занимает много времени.

Чтобы помочь врачу с постановкой диагноза, стоит подготовить ответы на такие вопросы: какие препараты пациент принимал до развития аллергии, были ли ранее подобные эпизоды, какие лекарства пациент принимает давно, а какие — назначены недавно. Важно точно описать симптомы и зафиксировать их длительность.

Причины лекарственной аллергии простые и понятые — развитие патологического ответа на вещество, входящее в состав медикамента.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные — обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально — только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

  • Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
  • Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
  • Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист — а лечение должно происходить под контролем.

Использованные источники: www.celt.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Обострение аллергии и грудное вскармливание

  Аллергия после солнца как лечить

  Таволга и аллергия

  Аллергия губ симптомы

  Аллергия как лечить народное средство

Лечение аллергии — путь к выздоровлению

Аллергия – актуальная проблема современного человечества. Около 85% населения Земли страдают в той или иной степени от её проявлений. По своей сути аллергическая реакция – это острый иммунный ответ организма на контакт с неким веществом, которое иммунитет по каким-то причинам определил как враждебное. Проявления аллергической реакции могут быть весьма разнообразны: кожная сыпь, зуд, отёк, кашель, ринит, слезотечение и т.д. Степень выраженности симптомов аллергии также разнится от полного отсутствия внешних проявлений (скрытая аллергия) до отёка Квинке и анафилактического шока. Но не все так безнадёжно — аллергия, лечение которой подобрано правильно, поддаётся контролю и позволяет жить полноценной жизнью!

Методы лечения аллергии

Каждая аллергическая реакция уникальна, однако объединяющим фактором всех аллергий является принцип их возникновения. После попадания в организм аллергена в кровь выбрасываются гистамины – биологически активные вещества, которые и вызывают все известные симптомы аллергии.

Выбор метода лечения осуществляется только врачом-аллергологом, самолечение в этом вопросе неприемлемо!

Перед принятием решения о наиболее адекватной терапии врач рассматривает множество аспектов (наследственная предрасположенность, анамнез, выраженность реакции, условия работы и проживания и многое другое), но основополагающим является точное выявление аллергена для последующего исключения контакта с ним. В случае, когда пациент не знает, какое конкретно вещество вызвало иммунную реакцию, аллерголог в обязательном порядке назначит анализ крови на аллергены. После изучения совокупности всех факторов врач может назначить адекватную и наиболее эффективную схему лечения.

Существует несколько методик лечения аллергии, которые могут применяться в комплексе:

  • медикаментозная терапия;
  • иммунотропная терапия;
  • немедикаментозная терапия.

Лечение аллергии нетрадиционными и народными методами в данной статье не рассматриваются, ввиду своей неэффективности и определённого риска для здоровья пациента.

Медикаментозная терапия аллергии

Суть медикаментозной терапии сводится к купированию аллергической реакции, нейтрализации гистаминов, снятию симптомов. Для этих целей существует огромное множество фармакологических препаратов, классифицированных по принципу действия и способу применения:

  1. Антигистаминные препараты. Данная группа лекарств («Супрастин», «Димедрол», «Тавегил», «Кларитин», «Зиртек», «Диазолин», «Пипольфен», «Фенкарол» и т.д.) направлена на блокировку выработки гистамина и уменьшение его концентрации в крови. Системное лечение аллергии проводится именно с применением антигистаминных препаратов.
  2. Деконгестанты. Препараты этой группы («Псевдоэфедрин», «Ксилометазолин», «Оксиметазолин») имеют выраженное сосудосуживающее и противовоспалительное местное действие и применяются при аллергических реакциях, сопровождающихся ринитом, заложенностью носа. Выпускаются в форме капель или назального спрея.
  3. Ингибиторылейкотриенов. Лейкотриены – вырабатываются организмом в результате острой иммунной реакции, вызывают отёк и воспаление верхних дыхательных путей. Ингибитором лейкотриенов является вещество монтелукаст (препарат «Сингуляр»), часто применяется при лечении такого осложнения аллергии как астма.
  4. Стероидные спреи. Препарата этого класса («Назонекс», «Назарел», «Беклазон», «Авамис» и т.д.) представляют собой гормонсодержащие назальные спреи, способные снимать такие симптомы аллергии как отёк и воспаление в полости носа.
  5. Энтеросорбенты. Функция энтеросорбентов («Энтеросгель», «Полисорб», «Лактофильтрум», «Смекта» и т.д.) заключается в выведении из желудочно-кишечного тракта аллергенов, токсинов, продуктов жизнедеятельности патологической микрофлоры, которые могут усугублять течение аллергической реакции. Препараты этой группы имеют высокую адсорбционную способность, не вступают в метаболические процессы, не всасываются в кровь, что делает их применение абсолютно безопасным и оправданным.

Иммунотропная терапия

В настоящее время существует два метода иммунотропной терапии:

  1. Специфическая иммунотерапия (СИТ).
  2. Аутолимфоцитотерапия.

У каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки.

Специфическая иммунотерапия (СИТ)

Лечение аллергии по методу специфической иммунотерапии возможно только в случаях, когда аллерген точно определён. СИТ заключается в многократном введении в организм постоянно увеличивающихся доз аллергена. Такой принцип позволяет добиться постепенного снижения чувствительности иммунной системы к данному веществу. Минусом СИТ являет высокий риск возникновения сильнейших аллергических реакций и невозможность проведения терапии в отношении сразу нескольких аллергенов.

Суть аутолимфоцитотерапии заключается в многократном введении в организм собственных лимфоцитов пациента, предварительно обработанных специальным методом. Такая «тренировка» собственного иммунитета позволяет добиться существенного снижения степени иммунного ответа на провоцирующие вещества. Однако и этот метод не даёт 100%-го результата.

Немедикаментозная терапия аллергии

Немедикаментозное лечение аллергии заключается в применении:

  • гипоаллергенной диеты. Соблюдение гипоаллергенной диеты – обязательный аспект в лечении любого вида аллергии, её продолжительность и степень ограничения зависят от каждого конкретного случая;
  • физиотерапии. Применяется только на стадии ремиссии и в восстановительном периоде. Включает в себя такие физиопроцедуры как: электрофорез, дарсонвализация, галотерапия (соляная шахта);
  • лечебной физкультуры. Применяется для улучшения дренажной функции бронхов, включает в себя массаж и дыхательную гимнастику.

Профилактика

Суть профилактических мер всегда сводится к исключению контакта пациента с аллергеном. То есть пациент вынужден всегда и везде контролировать свою аллергию. Разумеется, не при каждом виде аллергии возможно полное предотвращение контакта с провоцирующим веществом и не всем это удаётся.

Например, при поллинозе (реакции на пыльцу), в период цветения очень сложно избежать контакта с аллергеном. Больным в такой ситуации рекомендуют минимизировать выходы на улицу. При пищевой аллергии – следовать всем предписаниям врача аллерголога-диетолога и строго придерживаться диеты. При аллергии на бытовую пыль – убрать ковры, перьевые подушки, провести обработку мебели инсектицидами, ежедневная влажная уборка помещения и т.д.

Однако грамотно подобранная схема лечения, своевременный приём лекарственных препаратов, соблюдение гипоаллергенной диеты и других предписаний врача-аллерголога – путь, ведущий к возможности жить без проявлений аллергии!

Использованные источники: allergys.ru